Жіночі теревеньки - сайт для кожної жінки
3-01-2018, 15:10

"Новорапид" (інсулін): інструкція із застосування, дозування, техніка введення, відгуки

Рекламний блок

Препарат «НовоРапид» (інсулін) є абсолютно новими ліками. Поповнює нестачу людського інсуліну і володіє рядом переваг перед іншими видами гормонів. Швидко засвоюється і в одну мить знижує цукор. Може застосовуватися незалежно від прийому їжі. Вважається ультракоротким інсуліном.

Склад діабетичного кошти

Засіб для діабетиків «НовоРапид» (інсулін) проводиться у двох видах - це змінні картриджі «Пенфилл» і вже готові ручки ФлексПен».

Склад картриджа і ручки однаковий - це прозора рідина для ін'єкцій, де в 1 мл міститься активний компонент інсулін аспарт у кількості 100 ОД. В один змінний картридж, як і в одну ручку, входить близько 3 мл розчину, що становить 300 ОД.

Картриджі зроблені з гідролітичного скла I класу. Закриті з одного боку дисками з поліізопрену і бромбутиловой гуми, з протилежного - спеціальними гумовими поршнями. В алюмінієвому блістері знаходиться п'ять змінних картриджів, а в картонну коробку вкладено один блістер. Подібним чином зроблені шприц-ручки ФлексПен». Вони одноразові і розраховані на декілька доз. В картонній упаковці їх п'ять штук.

Препарат зберігають у холодному місці при температурі 2-8 °С. Його не можна класти поруч з морозильною камерою, а також заморожувати. Також змінні картриджі і шприц-ручки повинні бути захищені від теплового впливу сонячних променів. Якщо інсулін «НовоРапид» (картридж) розкритий, то його не можна зберігати в холодильнику, а слід використовувати протягом чотирьох тижнів. Температурний режим зберігання не повинен перевищувати 30 °С. Термін придатності невскрытого інсуліну становить 30 місяців.новорапид инсулин

Фармакологія

Медикамент «НовоРапид» (інсулін) має гіпоглікемічну дію, а активний компонент - інсулін аспарт - являє собою аналог гормону короткої дії, що виробляється людиною. Дана речовина отримують шляхом застосування спеціальних біотехнологій рекомбінантної ДНК. Тут доданий штам Saccharomyces cerevisiae, а амінокислота під назвою "пролін" тимчасово заміщається аспаргиновой.

Ліки вступає у зв'язок з рецепторами зовнішньої цитоплазматичної мембрани клітин, де формує цілий комплекс з інсулінових закінчень, активує всі процеси, що відбуваються всередині клітин. Після зменшення кількості глюкози в плазмі відбувається збільшення внутрішньоклітинного транспорту, підвищення засвоюваності різних тканин, активізація гликогеногенеза і ліпогенезу. Знижується швидкість продукування глюкози печінкою.

Заміна амінокислоти пролін на аспарагінову при дії інсуліну аспарт зменшує властивості молекул створювати гексамеры. Даний вид гормону краще засвоюється підшкірно-жирової клітковиною, впливає на організм швидше, ніж вплив розчинної стандартного людського інсуліну.

В перші чотири години після трапези інсулін аспарт швидше знижує рівень цукру в плазмі, ніж розчинний людський гормон. Але ефект від «НовоРапида» при підшкірному запровадження коротше, ніж від розчинного людського.

Скільки діє «НовоРапид»? Таке питання хвилює більшість осіб з цукровим діабетом. Так, дія ліків настає після закінчення 10-20 хвилин після уколу. Найбільша концентрація гормону в крові відзначається через 1-3 години після застосування препарату. Засіб впливає на організм на протязі 3-5 годин.

Дослідження осіб з діабетом I типу показали зменшення ризику виникнення нічної гіпоглікемії у декілька разів при застосуванні «НовоРапида», особливо в порівнянні з введенням розчинного людського інсуліну. Крім того, спостерігалося істотне зниження постпрандіальної глюкози у плазмі при ін'єкціях саме інсуліном аспарт.введение инсулина алгоритм

Показання та протипоказання

Ліки «НовоРапид» (інсулін) призначений для людей з цукровим діабетом 1-го типу, який є інсулінзалежний, так і для пацієнтів з діабетом 2-го типу - інсулінонезалежного (стадія резистентності до гіпоглікемічних препаратів, що приймаються перорально, а також інтеркурентні патології).

Протипоказанням до застосування лікарського засобу служить гіпоглікемія і надмірна чутливість організму до інсуліну аспарт, допоміжних речовин препарату.

Не варто використовувати «НовоРапид» дітям, які не досягли шести років з причини відсутності необхідних клінічних досліджень.

Ліки «НовоРапид»: інструкція по застосуванню

Препарат «НовоРапид» є аналогом інсуліну. Починає діяти безпосередньо після уколу. Дозування для кожного пацієнта індивідуально підбирається лікарем. Для досягнення найкращого результату даний гормон поєднують з інсуліном пролонгованої або середньої тривалості дії.

Для того щоб контролювати глікемію, постійно вимірюють кількість глюкози в крові і ретельно підбирають дозу інсуліну. Як правило, денна доза для дорослого населення і дітей коливається в межах 0.5-1 ОД/кг

При ін'єкціях ліками «НовоРапид» (інструкція щодо застосування докладно описує порядок введення препарату) потреба людини в інсуліні забезпечується на 50-70 %. Решта задовольняється за рахунок введення інсуліну тривалої (подовженої) дії. Збільшення фізичної активності хворого і зміна раціону, а також наявні супутні патології часто викликають необхідність міняти вводиться дозу.как рассчитать дозу инсулина

Гормон «НовоРапид», на відміну від розчинного людського, починає діяти швидко, але не тривало. Показано повільне введення інсуліну. Алгоритм ін'єкцій передбачає використання ліків безпосередньо перед трапезою, а якщо виникла гостра необхідність, то препарат застосовують одразу після їди.

З-за того, що «НовоРапид» впливає на організм короткий час, ризик появи гіпоглікемії вночі у хворих на цукровий діабет значно знижується.

У літніх пацієнтів, а також у людей з нирковою або печінковою недостатністю контроль концентрації глюкози в крові має відбуватися частіше, а кількість інсуліну аспарт підбирається індивідуально.

Дітям «НовоРапидом» заміщають розчинний людський інсулін, але тільки в тому випадку, якщо потрібен препарат з швидкою дією. Застосовується тоді, коли дитина не витримує потрібний інтервал між ін'єкціями та їжею. Якщо хворий переводиться на «НовоРапид» з інших препаратів, що містять інсулін, потрібна корекція дози, а також базального інсуліну.

Підшкірне введення інсуліну (алгоритм використання гормональних ін'єкцій детально описано в інструкції по застосуванню) припускає постановку уколу в передню область живота, стегно, плечову і дельтоподібний м'язи, а також в сідниці. Область, в яку роблять уколи, слід змінювати для запобігання ліподистрофії.

При введенні гормону в передню область очеревини препарат засвоюється швидше, порівняно з ін'єкціями в інші частини тіла. На тривалість ефекту гормону впливає доза, місце ін'єкції, ступінь кровотоку, температура тіла, рівень фізичної активності хворого.

Засіб «НовоРапид» застосовують і для тривалих підшкірних інфузій, що здійснюються спеціальним насосом. Вводять препарат у передню очеревину, але місця періодично міняють. Якщо використовують інсуліновий насос, то «НовоРапид» в ньому не повинен змішуватися з іншими типами інсуліну. Хворі, які отримують гормон за допомогою інфузійної системи, повинні мати запас ліків на випадок поломки апарату.

«НовоРапид» може використовуватися для внутрішньовенного введення, але процедуру повинен проводити кваліфікований медпрацівник. Для такого типу запровадження іноді застосовують інфузійні комплекси, де інсулін міститься в кількості 100 ОД/мл, а його концентрація складає 0.05-1 ОД/мл Препарат розводять 0.9 %-ном хлориду натрію, 5 - і 10 %-ном розчині декстрози, яка містить хлориду калію до 40 ммоль/л. Згадані засоби зберігають при кімнатній температурі не більше однієї доби. При інфузіях інсуліну потрібно регулярно здавати кров на вміст у ній глюкози.

Як розрахувати дозу інсуліну?

Для розрахунку дозування потрібно знати, що інсулін буває комбінованим, довгим (продовженим), середнім, коротким і ультракоротким. Перший приводить в норму цукор в крові. Вводиться натщесерце. Показаний особам з діабетом 1-го та 2-го типу. Є люди, які використовують тільки один тип інсуліну - продовжений. Деякі особи, щоб уникнути різких стрибків глюкози використовують лише «НовоРапид». Короткий, довгий інсуліни можна використовувати одночасно при лікуванні діабету, але вводять їх в різний час. Деяким хворим тільки комбіноване використання препаратів допомагає досягти потрібного ефекту.новорапид инструкция по применению

При підборі продовженого інсуліну слід враховувати деякі нюанси. Наприклад, потрібно, щоб без ін'єкцій короткого гормону і основних прийомів їжі цукор залишався протягом усього дня на одному рівні тільки за рахунок дії довгого інсуліну.

Підбір дози інсуліну пролонгованої проходить наступним чином:

  • Вранці, не снідаючи, вимірюють рівень цукру.
  • Другий сніданок з'їдають, а по закінченні трьох годин визначають рівень глюкози в плазмі. Далі вимірювання проводять кожну годину до відходу до сну. У перший день підбору дози обід пропускають, але вечеряють.
  • На другий день дозволяється снідати і обідати, але не можна вечеряти. Цукор, так само як і в перший день, потрібно контролювати кожну годину, в тому числі і вночі.
  • На третій день продовжують робити вимірювання, харчуються нормально, але не вводять короткий інсулін.
  • Ідеальними ранковими показниками є:

  • в 1-й день - 5 ммоль/л;
  • у 2-й день - 8 ммоль/л;
  • у 3-й день - 12 ммоль/л.
  • Такі показники глюкози повинен вийти без гормону короткої дії. Наприклад, якщо вранці цукор в крові дорівнює 7 ммоль/л, а у вечірній час - 4 ммоль/л, то це вказує на необхідність зниження дози довгого гормону на 1 або 2 ОД.

    Часто пацієнти для визначення денної дози використовують формулу Форшема. Якщо глікемія коливається в межах 150-216 мг/%, то від виміряного рівня цукру в крові забирають 150 і ділять отримане число на 5. В результаті отримують разову дозу довгого гормону. Якщо глікемія перевищує 216 мг/%, то від виміряного цукру віднімають 200, а результат ділять на 10.

    Щоб визначити дозу короткого інсуліну, потрібно протягом тижня вимірювати рівень цукру. Якщо всі денні показники в нормі, крім вечірнього, то короткий інсулін вводять лише перед вечерею. Якщо рівень цукру скаче після кожної трапези, то ін'єкції роблять безпосередньо перед їжею.

    Для визначення часу, за який слід вводити гормон, потрібно виміряти глюкозу спочатку за 45 хвилин до їжі. Далі слід контролювати цукор кожні п'ять хвилин, поки його розмір не досягне позначки 0.3 ммоль/л, тільки після цього слід трапезувати. Такий підхід попередить настання гіпоглікемії. Якщо після 45 хвилин цукор не знизиться, необхідно почекати з їжею до тих пір, поки глюкоза не опуститься до потрібної позначки.

    Для визначення дози ультракороткого інсуліну особам з діабетом 1-го та 2-го типу рекомендують протягом тижня дотримуватися режиму харчування. Стежити, в якій кількості і які продукти вони вживають. Потрібно не перевищувати дозволений обсяг їжі. Також слід враховувати фізичну активність пацієнта, прийом лікарських засобів, наявність хронічних захворювань.

    Ультракороткий інсулін вводять за 5-15 хвилин до трапези. Як розрахувати дозу інсуліну «НовоРапид» в цьому випадку? Слід пам'ятати, що цей препарат зменшує рівень глюкози в 1,5 рази більше, ніж його короткі замінники. Тому кількість «НовоРапида» становить 0.4 від дози короткого гормону. Визначити більш точно норму можна лише шляхом експерименту.

    При підборі інсулінової дози слід враховувати ступінь захворювання, а також і те, що потреба кожного діабетика в гормоні не перевищує 1 ОД/кг В іншому випадку може виникнути передозування, що викличе ряд ускладнень.

    Основні правила визначення дози для цукрових діабетиків:

  • На ранній стадії цукрового діабету 1-го типу доза гормону повинна становити не більше 0.5 ОД/кг
  • При діабеті 1-го типу, який спостерігається у пацієнта рік і більше, разова норма введеного інсуліну становить 0.6 ОД/кг
  • Якщо цукровий діабет 1-го типу супроводжується низкою важких захворювань і має нестабільні показники за рівнем глюкози в крові, то кількість гормону одно 0.7 ОД/кг
  • При декомпенсованому цукровому діабеті кількість інсуліну становить 0.8 ОД/кг
  • Якщо діабет з кетоацидозом, то потрібно вводити близько 0.9 ОД/кг гормону.
  • У період вагітності жінці в третьому триместрі потрібно 1.0 ОД/кг
  • Для розрахунку разової дози інсуліну добову дозу слід помножити на вагу тіла і розділити на два, а кінцевий показник округлити.

    Застосування препарату «НовоРапид ФлексПен»

    Введення гормону можна здійснювати з використанням шприца-ручки «НовоРапид ФлексПен». На ній є кольорова кодування і дозатор. Доза введеного інсуліну може становити від 1 до 60 ОД, один крок шприца дорівнює 1 ОД. У препараті «НовоРапид» голки використовуються ТМ «Новотвист» або «Новофайн» довжиною 8 мм. Якщо ви користуєтеся шприцом-ручкою, пам'ятайте: з собою завжди треба мати запасну систему для ін'єкції - на той випадок, якщо шприц пошкодиться або загубиться.новорапид цена

    Перед введенням гормону шприцом-ручкою потрібно:

  • Ознайомитися з етикеткою і упевнитися, що «НовоРапид» є саме тим інсуліном, який вам потрібен.
  • Прибрати з ручки-шприца ковпачок.
  • Видалити наклейку, яка знаходиться на одноразовій голці.
  • Прикрутити голку до ручки. Для кожної ін'єкції потрібна нова голка, щоб запобігти розмноженню бактерій. Голку можна згинати або пошкоджувати.
  • Щоб уникнути випадкових уколів на голку після введення інсуліну ковпачок не надягають.
  • Шприц-ручка «НовоРапид» може містити всередині незначна кількість повітря. Щоб бульбашки кисню не накопичувалися, а доза була правильно введена, слід дотримуватися певних правил:

  • Набрати 2 ОД гормону шляхом повороту дозувального селектора.
  • Розташувати шприц-ручку голкою вгору і постукати кінчиком пальця по картриджу. Так бульбашки повітря перемістяться у верхню область.
  • Тримаючи шприц «ФлексПен» догори голкою, натиснути кнопку запуску до упору. Дозувальний селектор в цей час повернеться в положення «0». На голці з'явиться одна крапля гормону. Якщо цього не сталося, процедуру можна повторювати шість разів. Якщо інсулін надходити не буде, значить шприц несправний.
  • Перед тим як встановити дозу, потрібно переконатися, що дозувальний селектор знаходиться в положенні «0». Далі слід набрати необхідну кількість одиниць, обсяг ліки регулюється селектором в обох напрямках. При виставленні дози потрібно бути обережним і постаратися випадково не зачепити кнопку запуску, інакше відбудеться передчасний викид гормону. Не можна встановлювати норму більше тієї, що знаходиться у препараті «НовоРапид». Також не варто використовувати шкалу залишку для встановлення дози гормону.

    Під час введення інсуліну підшкірно слідують техніці, рекомендованої лікарем. Для виконання ін'єкції натискають на пускову кнопку. Утримують її до тих пір, поки селектор дозування не займе положення «0». Під час виконання ін'єкції тримають лише пускову кнопку. При звичайному повороті покажчика дозування подачі інсуліну не відбувається.

    Після ін'єкції голку слід утримувати під шкірою ще шість секунд, не відпускаючи пускову кнопку. Так доза інсуліну введеться повністю. Після ін'єкції голку направляють у зовнішній ковпачок, а коли вона в нього увійде, її відгвинчують і викидають, виконуючи всі запобіжні заходи. Потім шприц закривають ковпачком. Голка видаляється після кожної ін'єкції і не підлягає зберіганню з шприцом-ручкою. В іншому випадку відбудеться витікання рідини, що може спричинити за собою введення неправильної дози. Про те, як колоти інсулін «НовоРапид», який більш детально розповість інструкція по застосуванню.

    Побічні ефекти

    Препарат «НовоРапид» може викликати ряд побічних ефектів. Це гіпоглікемія, яка проявляється у вигляді надмірного потовиділення, блідість шкіри, нервозність, необґрунтованого почуття тривоги, тремор кінцівок, слабкість в тілі, порушення орієнтації і зниження концентрації уваги. Також виникають запаморочення, відчуття голоду, збій в роботі зорового апарату, нудота, біль в голові, тахікардія. Глікемія може спричинити за собою втрату свідомості, судоми, порушення мозкової діяльності і смерть.

    Нечасто пацієнти кажуть про таких алергічних проявах, як кропив'янка, висипання. Можливе порушення роботи шлунку і кишечника, появу ангіоневротичного набряку, тахікардії, утрудненості дихання. У пацієнтів спостерігалося зниження артеріального тиску.

    Серед місцевих реакцій відзначався свербіж в зоні ін'єкцій, почервоніння, набряклість шкірного покриву. Нечасто мали місце симптоми ліподистрофії. Ліки може викликати на початковій стадії лікування набряки, а також порушення рефракції.

    Лікарі кажуть, що всі прояви носять тимчасовий характер і спостерігаються в основному у дозозалежних хворих і викликані медикаментозним дією інсуліну.

    Аналоги

    Якщо гормон не підійде, то завжди можна замінити засіб «НовоРапид ФлексПен». Аналоги, зрозуміло, повинен підбирати лікар. До найбільш популярним відносяться:

  • «Новомикс».
  • «Апидра».
  • «Хумалог».
  • «Актрапид».
  • «Райзодег».
  • «Протафан».
  • «Генсулін Н».
  • новорапид флекспен аналоги

    Вартість гормону

    Відпускається строго за рецептом лікаря ліки «НовоРапид». Ціна п'яти картриджів «Пенфилл» коливається в районі 1800 рублів. Вартість гормону «ФлексПен» дорівнює 2000 рублів. В одній упаковці міститься п'ять шприц-ручок інсуліну «Новорапид». Ціна в залежності від торгової мережі може незначно коливатися.

    Відгуки пацієнтів

    Які існують про препарат «НовоРапид» відгуки? Люди зазначають, що це добрий і м'який інсулін. Діє швидко. Підходить для лікування діабету 1-го типу, при якому цукор в крові важко знизити. Багато пацієнтів його використовують в терапії цукрового діабету 2-го типу. Більшість діабетиків вважають дуже зручними шприци-ручки ФлексПен». Вони позбавляють від необхідності окремо купувати шприци.

    Як правило, пацієнти використовують препарат «НовоРапид» на тлі дії довгого інсуліну, який допомагає підтримувати нормальний рівень цукру в протягом дня. Він допомагає знизити рівень глюкози в крові після їжі, що значно полегшує життя багатьом діабетикам і дозволяє приймати їжу в позаурочний час. Деякі особи радять на початковій стадії захворювання користуватися тільки цим гормоном.сколько действует новорапид

    Є люди, які кажуть, що препарат при введенні маленьким дітям, викликає в останніх різкі перепади цукру в крові, в результаті чого малюки погано себе почувають. Щоб цього не відбувалося, багато батьків віддають перевагу «НовоРапиду» тривалий інсулін.

    Ще пацієнти відзначають, що неправильно підібрана доза часто провокує виникнення гіпоглікемії і погіршує самопочуття. Щоб уникнути подібних ефектів не займайтеся самолікуванням, а зверніться за допомогою до фахівців.

    Рекламний блок

    Обов'язково для перегляду